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痤疮的原因和治疗措施

来源:黑龙江省青年医学会附属医院 时间:2015-12-07
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 痤疮虽不是什么危及生命的大病,却影响容貌,会引起焦虑、抑郁甚至影响生活质量.女性高雄激素血征患者,痤疮常常伴随月经不调,不孕不育等.痤疮为何好发于青少年和多囊卵巢综合征的患者?又该如何消除呢?今天让我们一起来战痘(斗).

 
  痤疮俗称青春痘、粉刺,是一种发生于皮肤毛囊皮脂腺的疾病,皮脂腺的发育直接受雄激素支配.进入青春期后雄激素水平快速升高,促进皮脂腺发育并产生大量皮脂.皮脂内较低的亚油酸含量,容易导致毛囊皮脂腺导管的异常角化,引起堵塞、皮脂不能排出,形成角质栓,即微粉刺.毛囊中存在多种细菌,此时易继发感染.除上述因素外,部分患者痤疮的发生还与机体的免疫功能等有关,称为聚合性痤疮和暴发性痤疮.
 
  痤疮好发于面部及上胸背部.临床主要表现为:闭合性粉刺(又称白头),典型表现为约1毫米大小的肤色丘疹,无明显毛囊开口.开放性粉刺(又称黑头),表现为丘疹伴显著扩张的毛囊开口.粉刺进一步发展会演变成炎性丘疹、脓疱、结节和囊肿.
 
  脸蛋皮肤不好看,大多数女孩子都会焦急的去皮肤科求医问药,却不会想到可能是由于妇科内分泌方面发生了问题.一种妇科的常见病——多囊卵巢综合征(英文简称PCOS),它所表现出来的明显特征就是:体毛多、痤疮.PCOS的病因目前还没有确切的了解,推测是排卵的内分泌调节功能失调,过多的雄激素产生.
 
  PCOS常见的症状为:月经很长时间不来,要用药才能"请"来.阴毛、腋毛或下腹部毛发增多,肥胖或者不孕.典型病例常常伴有痤疮、美容治疗疗效不佳、持续不消退.因此对伴有月经失调,多毛,肥胖或不孕的女性患者,应考虑PCOS的可能性.在生殖中心和妇科进行诊断和治疗,首先解决月经和生育的问题,进行全身内分泌状态的调整.
 
  对痤疮如何处理?
 
  1、用清水洗脸,但不能过分清洗.
 
  忌挤压和搔抓粉刺.此外,忌用油脂类、粉类护肤美容化妆品及含有糖皮质激素成分的软膏及霜剂.
 
  2、外用药物治疗.
 
  维A酸类药物,过氧苯甲酰,抗生素(红霉素、氯霉素或克林霉素),壬二酸,二硫化硒,硫磺洗剂等,处理皮肤发生的痤疮.
 
  3、抗生素治疗.
 
  口服抗生素是治疗痤疮特别是中、重度痤疮有效的方法之一.常用的有美满霉素口服.
 
  4、激素治疗.
 
  (1)口服避孕药和抗雄性激素类药物的应用
 
  ①口服避孕药 如果同时伴有雄激素水平过高,表现如皮脂溢出、痤疮、多毛、雄激素源性脱发(SAHA),可采用口服短效避孕药治疗.一般三个周期为一个疗程.美国食品药品管理局(FDA)批准避孕药可用于治疗年龄>15岁的女性痤疮患者.目前常选择治疗痤疮的口服避孕药有复方醋酸环丙酮片(达因-35,Diane35.)
 
  ②其他抗雄激素治疗 安体舒通及甲氰咪胍(西咪替丁).
 
  (2) 糖皮质激素的应用
 
  糖皮质激素具有抑制肾上腺皮质功能亢进引起的雄激素分泌、抗炎及免疫抑制作用.口服糖皮质激素主要用于暴发性痤疮或聚合性痤疮.仅用于炎症较重的患者,而且是小量,短期使用.
 
  5、痤疮的中医及饮食治疗.
 
  中药疗法应分型论治,随症加减.饮食疗法:患者宜少食高糖、高脂肪、酒、辛辣等刺激性食物,多食蔬菜(豆芽、青菜、蓬高菜、冬瓜、丝瓜、苦瓜、荸荠)及水果.常饮绿豆汤有清肺热、除湿毒之功效.多食含长纤维的食品,保持大便通畅,对防治痤疮有良效.
 
  对于不能耐受药物治疗或不愿接受药物治疗的痤疮患者,物理治疗是好的选择.目前,常用的有效治疗痤疮的物理疗法有光动力疗法、激光治疗和果酸疗法.
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